市二院引入新型放射学设备——磁共振诊断仪、X型平板数字减影血管造影机
N 肖 霞
家住市区的小李最近觉得左髋疼痛，行走时疼得更厉害，经检查确诊为股骨头坏死。小李的病，如果全身用药，治疗药物是按血流的多少分布的，病变部位供血本来就少，没有多少药物能够到达病变部位，疗效较差。但是，有了介入放射学，医生们则可以很方便地用针、用导管准确地将药物送入病变局部。
介入放射学，作为现代临床治疗学中的第三大诊疗体系正以其在医学影像导向下、集影像诊断与微创性治疗为一体的鲜明学科特点，得到学术界和广大患者的认同。目前，介入放射技术也已成为了很多医院诊治部分疾病的上选方法。
据了解，介入放射学包括两个方面，即介入诊断学和介入治疗学。所谓介入诊断学，是以影像诊断学和临床诊断学为基础，在医学影像设备的引导下，利用简单器材获得人体内部组织结构、细胞形态、影像特征以及有无特殊的病原微生物等资料的一系列诊断方法。所谓介入治疗学，是指在医学影像设备的引导下，通过导管、导丝、球囊、栓子等器材对各种病变进行药物灌注、血管栓塞、管腔疏通、扩张成形和体腔引流等的一系列治疗技术。
介入放射学的优势
1．可以远道施术：借助于导管等器材，大大地延伸了手的功能。所以，医生能够从对病人最有利、远离病变的部位入手，将治疗器材送达病变局部，再施行精细的治疗；
2．创伤轻微，容易耐受：借助于影像设备这“第三只眼睛”的引导，无须开刀即能清晰显示病变部位，从而进行准确的治疗操作；
3．可重复性强：由于创伤小，不会造成局部的粘连和组织缺损，因而可以多次反复地进行治疗，直到病变完全康复为止；
4．定位准确：有影像设备作实时的引导和监控，没有视觉的盲区，因而可以“指哪打哪”；
5．疗效高、见效快：对很多病变可以起到“立竿见影”的效果；
6．并发症发生率低：由上述多种优势的综合作用所致；
7．可以联合应用多种介入技术：介入诊疗技术种类繁多，各有特色和优势，可以方便地联合应用，取长补短，从而进一步增强治疗效果。
介入放射学的临床应用
1.介入心脏病学
介入心脏病学是近30年来迅速发展起来的一门新兴学科。介入治疗以创伤小、疗效好、风险低、康复快等独特优点。成为治疗心血管病的重要手段。介入心脏病学目前分化为几个主要领域，包括：冠状动脉介入治疗，心脏电生理检查与射频消融治疗，人工心脏起搏，先天性心脏病介入治疗，经皮球囊瓣膜成形术。
冠心病：指由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。为动脉粥样硬化导致器官病变最常见类型。
冠心病介入治疗（PCI）：经皮冠状动脉介入术是指经指引导管通过各种方法扩张狭窄的冠状动脉，从而达到解除狭窄，改善心肌血供的治疗方法。PCI治疗采用股动脉或桡动脉途经将指引导管送至病变的冠状动脉。再将相应大小的球囊沿指引导丝送至欲扩张病变处，根据病变的性质以不同的压力进行扩张，并植入冠脉内支架，以解除冠状动脉的狭窄，得到满意的治疗效果。
2.颅内动脉瘤的诊断与治疗
颅内动脉瘤是指颅内动脉的局限性异常扩张与膨出。好发年龄20-70岁，多发于40-60岁人群，女性发病率较高。
应用介入放射学，颅内动脉瘤可以通过CT、MRI、DSA确诊。其中，利用数字减影血管造影（DSA）是诊断颅内动脉瘤极准确的方法，其可清晰显示动脉瘤部位、大小、数量、形状。
此手术的介入治疗方法：通过股动脉插管，在透视下将微导管直接引入动脉瘤体内；利用可解脱弹簧圈对瘤腔进行填塞，促使动脉瘤发生血栓而闭合，从而达到治疗的目的。
3.经皮腰椎间盘摘除术治疗腰突症
腰椎间盘突出症是严重影响人类劳动力和生活质量的常见病。它是引起腰腿痛的主要病症之一。
经皮腰椎间盘摘除术是近年来较为流行和成熟的治疗腰突症的一种新方法，本手术是利用DSA或大型X线机，在透视下定位、穿刺病变椎间盘，到位后，逐步扩张穿刺通道，至直径为0.35cm或0.40cm的工作套管到位后，再置入自动螺旋切割器切割椎间盘组织。整个手术过程病人始终处于清醒状态；皮肤切口只有0.5cm；手术后病人一般只须住院观察3~5天，即可出院。
4.各类肿瘤的介入治疗
肝癌：自从上世纪80年代使用介入治疗肝癌以来，以其创伤小、恢复快、疗效好的特点，很快就得到广大患者的欢迎，20多年来的临床结果显示，介入治疗肝癌明显优于传统治疗方法，已成为中晚期肝癌治疗的上选方法。
肺癌：对于ⅠA-ⅡA期病人，若存在以下情况可以考虑肺癌的介入治疗：病人年老体弱不能耐受手术者；肿瘤生长在大血管及重要脏器旁，不易手术者可先行介入治疗，待肿瘤缩小与周围重要脏器易于分离时再行手术治疗；手术后作为辅助治疗。
胃癌：由于介入技术的发展，介入治疗已成为胃癌主要治疗手段之一。
健康知识
磁共振成像（MRI）：是利用收集磁共振现象所产生的信号而重建图像的成像技术，因此，又称自旋体层成像、核磁共振CT。MRI可以使CT显示不出来的病变显影，是医学影像领域中的又一重大发展。与CT相比，它具有无放射线损害，无骨性伪影，能多方面、多参数成像，有高度的软组织分辨能力，不需使用对比剂即可显示血管结构等独特的优点。市二院新引进的世界高端1.5T核磁共振机集神经专用机、心脏专用机和全身专用机于一体。其中的Propeller技术使得帕金森氏病患者的检查成功率大大增加。
平板数字减影血管造影机（平板DSA）：即血管造影的影像通过数字化处理，把不需要的组织影像删除掉，只保留血管影像，这种技术叫做数字减影技术，其特点是图像清晰，分辨率高，对观察血管病变，血管狭窄的定位测量，诊断及介入治疗提供了真实的立体图像，为各种介入治疗提供了必备条件，另外，由于它能根据医生的意愿迅速、准确地找到最佳位置，提高了手术成功率和医生的工作效率，同时，减少了患者的射线辐射损伤。目前，它主要适用于全身血管性疾病及肿瘤的检查及介入治疗。市二院新引进的飞利浦Allura Xper FD20型平板数字DSA是目前全球最新型号，代表了平板DSA领域的高端技术。
嘉兴市第二医院更新引进新型放射学设备MRI、平板DSA，目前在全市同行处领先地位。 摄影：盛建生 徐军
转载自《南湖晚报》2007年10月25日5版
