■高硕旻　　

　　  春季气温变化大，气候的冷暖无常，容易造成机体交感神经失调，引起血管收缩、血压舒张变化较大，造成血管内膜损伤，从而导致心脏疾病的急性发作，因此春季一直是心血管疾病的高发期。近年来，人们生活水平改善后，高胆固醇、高血脂、高血压人群也明显增多，心血管疾病的危险因素也明显增加。早发现、早干预、有效治疗是治疗心血管疾病制胜的“法宝”。选择有力的手段、有资质开展先进技术的医院，将在心血管疾病的控制和治疗上起到决胜的作用。为此，我们邀请了倍受病家信赖的禾城名医、嘉兴市心血管病学的学科带头人——嘉兴市第二医院党委书记江力勤主任医师为广大市民解答这方面的一系列疑问。江力勤主任医师主持开展的各类心脏永久性起搏器安装、急诊冠状动脉腔内成形、冠脉内支架植入等心血管疾病的介入诊疗技术达到了国内先进水平。

　　问：什么是心脏起搏器？哪些人需要安装起搏器？

　　答：起搏器是一种可以植入体内，很小、很轻的装置。它时刻监控您的心跳，必要时可以发出与心脏自然信号相似的信号，以保证心脏按正常节律跳动。植入起搏器的程序一般在介入性心脏导管室进行。医生先会在左胸或右胸上方施于局部麻醉，然后开一个小切口，并在皮肤下制造一个类似“小口袋”的空间来安置起搏器匣子。之后，医生会把一条金属线插入胸口上方的一条静脉，并在X光引导下进入心脏部位，一直到金属线的另一端同起搏器连接。医生最后会把切口缝合，清理干净并包扎起来，整个手术耗时一般不超过1小时，一周后拆线，病人回家即能恢复正常活动。

　　植入起搏器的适应症的疾病有（1）窦性停搏，心室停搏＞3秒；（2）三度房室传导阻滞；(3)心率慢且必须使用减慢心率的药物治疗时；（4）二度房室传导阻滞；（5）心率过缓＜40次/分，且有乏力症状的；（6）有不明原因的晕厥，可排除其他原因引起的；（7）某种药物或药物中毒导致的房室传导阻滞；（8）神经肌肉病如肌强直性肌营养不良等。

　　问：什么是冠状动脉造影？其目的及适应症有哪些？

　　答：冠状动脉造影是诊断冠心病的一种有效方法。将导管经前臂的桡动脉或大腿股动脉，送至升主动脉，然后探寻左或右冠状动脉口插入，注入造影剂，使冠状动脉显影。这样能较明确地显示冠状动脉的解剖畸形及其阻塞性病变的位置、程度与范围。

　　冠状动脉造影可以使医生直接看到冠状动脉病变的具体情况，是目前能够完全显示冠状动脉腔内结构的唯一方法，是诊断冠心病的“金标准”；冠心病治疗措施的选择，很大程度上依赖冠状动脉造影的结果，是选择药物治疗、介入治疗，还是外科搭桥手术，必须通过冠状动脉造影后才能最后确定；冠状动脉造影还可以对冠心病病人的预后进行评估，对冠心病诊断不明确的患者予以澄清或证实。因此，对有或怀疑有冠心病的患者，在病情和全身情况允许的条件下，都应争取做冠状动脉造影。

　　问：什么是支架植入术？为什么要施行支架植入术？

　　答：支架植入术是将一种用金属材料制成的网状支架，用导管送入并放置在血管狭窄的部位，起到支撑作用，保持扩张后动脉的血流通畅。近年推出的冠状动脉内药物支架植入可以降低冠状动脉球囊扩张术后再狭窄的发生。在支架植入术后一定要进行抗血小板治疗，防止支架内血栓的发生。

                 （转载自《嘉兴日报》2009年4月8日7版）