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嘉兴二院:换血治疗新生儿溶血病
作者:嘉兴二院     阅读数:    时间:2009-6-11
        新生儿溶血病,是指因母、婴血型不合而引起的同族免疫性溶血,使胎儿在宫内或生后发生大量红血球破坏,出现一系列溶血性贫血、黄疸以及其它多种临床表现的疾病。母胎血型不合的新生儿可出现早发性黄疸,发生心力衰竭或黄疸后遗症,抢救不及时,则造成脑性瘫痪、呆傻甚至死亡。

 日前,嘉兴市第二医院儿科就接收了一名由平湖转上来的溶血病新生儿,该名患儿来时发生大量溶血现象,血清总胆红素高达近500umol/L,此例患者黄疸退得非常慢,白蛋白等药物治疗以及蓝光照射治疗显然已经无法控制病情,有并发核黄疸四联征、胆红素脑病以及出现癫痫、脑瘫、智力低下、心力衰竭等危险。来到嘉兴二院后,儿科病区主任滕懿群立即召集科内的医护人员紧急进行争分夺秒的抢救,考虑到换血是治疗高胆红素血症最迅速有效的方法,当机立断决定为其进行换血治疗。其实,针对新生儿溶血病患儿的治疗研究,嘉兴二院前后已经持续了近10年,而针对此例病例,滕主任率领医护人员再一次查阅大量文献,精心设计治疗方案,最终,确定采用外周动-静脉进行同步换血,克服了患儿脐静脉已经干结的难关,也巧妙地避免了血压波动颅内出血的风险。护士长石海明熟练地进行股动脉和胫前静脉穿刺,为同步抽注换血(静脉输血,动脉放血)提供了可靠的保障。用相当于新生儿自身两倍血量(550ml)的同型血进行全身换血,做到保持新生儿各脏器的平衡供血。据研究报道,双倍血容量换血可换出约85%-90%的致敏红细胞及降低循环中60%的胆红素和抗体。通过监测患儿的耐受程度,在两小时内顺利完成整个救治过程,其间严密监测新生儿各项生命体征。仔细地控制着“暗涌”的巨大风险:防止心脏停搏、出血、低血压、低血糖、低血钙、低体温、凝血、感染、栓塞等危险情况的出现,患儿顺利完成换血,并经过多日的监护,已康复出院。家长对于嘉兴二院及时、有效、高水平的抢救措施感到满意和感激,称赞嘉兴二院有一支技术力量强大、随时做好准备抢救患儿于危难的团队。

      据了解,嘉兴二院通过换血治疗救治新生儿溶血病走在了禾城医学前沿。至此,新生儿高胆红素血症也有了抗衡威胁的一种有力的治疗方法。通过该病例的成功抢救,给了嘉兴二院儿科医护人员极大的鼓舞,为禾城儿科的医疗抢救技术更上一层楼提供了保障。 
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