一、放射检查指南

（一）X线拍片（每天）

X线平片普遍应用于心肺、骨关节和急腹症等。病人充分暴露拍片部位。拍胸片时，脱去衣服（保留内衣），解除项链、膏药等体外物品。医生摆好位置后，绝对不要移动体位，听从口令，憋住呼吸，直至拍片曝光结束。病人体位挪动或呼吸运动均影响图像质量和疾病的正确诊断。

（二）胃肠造影（需预约）

胃肠道X线检查，需借助造影剂（硫酸钡），口服或肛门灌入，方可对疾病作出诊断。胃肠气钡双重造影，对发现早期肿瘤、溃疡、炎症及先天发育异常有很好的作用。

1.食道造影

（1）术前一般不需特殊准备。

（2）根据不同目的和要求，病人口服适量一定浓度的硫酸钡溶液。

（3）常规拍左右斜位及正位片。

（4）适应症：吞咽困难或不适感；明确食道肿瘤的性质、部位和范围；了解门脉高压患者有无食道静脉曲张；食道先天性疾病；了解纵隔肿瘤、心血管病等对食管的外压性改变。

（5）禁忌症：食道静脉曲张大出血时；腐蚀性食管炎急性期。

2.胃、十二指肠造影

（1）空腹、一般禁食6小时以上。 

（2）检查前l～3天少吃带渣食物和不服钙、铁剂等重金属药物。

（3）口服造影剂后，多体位拍片。 

（4）适应症：上腹部症状及肿块；先天性胃肠道异常；胃、十二指肠手术后复查。

（5）禁忌症：胃肠道出血急性期及胃肠道穿孔、肠梗阻。

3.小肠造影

（1）术前准备同胃、十二指肠造影。

（2）造影前一天晚上服缓泻剂，番泻叶10～20克水煎服，用量500ml以上。

（3）分次口服造影剂，逐段跟踪拍片，直至回盲部，约需4～6小时。

（4）适应症：胃肠道出血；原因不明的腹痛腹泻；小肠炎症及肿瘤。

（5）禁忌症：胃肠道穿孔，急性胃肠道出血。

4.结肠造影

（1）检查前日不吃有渣食物；前晚服缓泻剂。

（2）检查日空腹，早晨清洁灌肠二次。

（3）肛门灌进造影剂后，逐段拍片。

（4）适应症：慢性结肠炎、结肠肿瘤、息肉；结肠先天异常；结肠梗阻及套叠的诊断和整复。

（5）禁忌症：结肠穿孔、结肠急性炎症。

（三）支气管造影（需预约）

通过气管插管注入造影剂，显示气管及支气管的解剖形态及病理改变，是胸部疾病的重要检查方法之一。适用于先天或后天性支气管和肺部疾患，如支气管扩张，支气管和肺部肿瘤，慢性肺脓肿以及肺不张等。

1.术前准备

（1）碘过敏试验及麻醉药物过敏试验。

（2）造影前6小时禁食。

（3）造影前半小时皮下注射阿托品0.5mg。

2.造影剂

可选用碘化油、钡胶浆及非离子型造影剂。

3.支气管充盈满意后，立即拍正侧位及左右斜位片。

4.术后处理

（1）导管拨出后鼓励病人咳出造影剂。

（2）术后禁食2小时，以防喉头麻醉而致食物进入气管。

（3）术后可能出现发热，对症处理l～2天即可恢复。

（四）静脉肾盂造影（需预约）

经静脉注入造影剂，通过肾脏排泄过程中，使肾盂肾盏、输尿管及膀胱显影的方法。适用于原因不明的血尿，肾脏、输尿管及膀胱疾病，如结核、肿瘤等。了解泌尿道结石及积水情况。

1.术前准备

（1）碘过敏试验。

（2）造影前晚服缓泻剂、番泻叶l0克开水冲服。

（3）禁食、禁水6小时。

（4）造影前排尿，使膀胱空虚。

2.非离子型造影剂40ml。

3.禁忌症：

（1）碘过敏者；

（2）多发性骨髓瘤或骨髓性白血病有严重蛋白尿者。

（3）严重心、肝、肾功能不全。

（4）妊娠期或甲亢患者。

（五）经皮肝穿刺胆道造影（PTC）（需预约）

是指经皮、经肝直接穿刺胆道，注入造影剂后显示胆道的检查方法。主要用于原因不明的梗阻性黄疸，胆管结石，胆管肿瘤及先天性胆管异常。

1.术前准备

（1）碘过敏试验。

（2）凝血酶原时间、出凝血时间和血小板测定。

（3）阻塞性黄疸病史较长者，宜注射维生素K1，每日2次，每次10mg，共3天。

（4）控制感染。

（5）术前6小时禁食。

（6）术前l小时肌肉注射安定10mg。

2.造影剂以低浓度30％泛影葡胺为宜。

3.术后处理造影结束后，病人卧床6小时，注意观察血压、脉搏。一般禁食6小时，静脉输液1000～2000ml，并给予抗生素

4.并发症

（1）腹腔出血。

（2）胆汁性腹膜炎。

（3）气胸。

（4）胆漏及胆道感染等。

（六）子宫、输卵管造影（需预约）

是妇产科检查子宫及输卵管疾病常用的检查方法之一，如诊断子宫、输卵管畸形、肿瘤，原发或继发性不孕等疾患。

1. 造影前准备工作。

（1）造影前半小时作碘过敏试验。

（2）造影前三天禁止同床，避免感染。

（3）术前病人排尽大小便，避免出现外压假象。

2.造影日期选择在月经干净后3～7天。

3.子宫、输卵管充盈满意后立即拍片；水剂造影剂10～16分钟后，油剂造影剂24小时后摄第二张片。

4. 造影后处理

（1）造影结束后，患者休息15分钟后离开，如感到下腹痛或腰酸痛等要观察60分钟，必要时对症治疗。

（2）造影后两天内不得同床。

（3）适量服用抗生素。

（七）CT检查（每天，增强扫描预约）即电子计算机X线断层扫描。

优点：

（1）使传统X线检查难以显示的器官及其病变成象，扩大了检查范围；

（2）图像逼真、清晰，解剖关系明确，提高了病变的检出率和诊断的准确率；

（3）检查简便、安全而无痛苦。

临床应用范围：

（1）颅脑、脊髓、纵隔与肺、肝、胆、脾、胰、肾上腺、盆腔器官等的检查。

（2）五官疾病诊断，如眼眶内占位，鼻窦早期癌，中耳小胆脂瘤，早期鼻咽癌发现等。

（3）心脏大血管和胃肠由于运动干扰，成像不清而少应用；骨髓系统检查以X线平片为实用、简单、经济。

（八）DSA检查（需住院）

数字减影血管造影，是新一代血管造影的成像技术。它是利用电子计算机处理数字化的影像信息，以消除骨骼和软组织重叠的减影技术。图像逼真、清晰，不但应用于全身血管的造影诊断，而且在DSA的基础上开展对疾病的介入治疗。

临床应用：

（1）心脏大血管检查：先心、夹层动脉瘤、主动脉瘤、主动脉缩窄、主动脉发育异常等。

（2）颈动脉、颅内动脉显示较清楚：如动脉狭窄、闭塞、颅内动脉瘤，血管发育异常，以及颅内肿瘤的供血动脉和肿瘤染色。

（3）对腹主动脉及其分支、肢体大血管检查也很有帮助。

（4）在DSA基础上开展广泛的介入治疗。如肺癌、肝癌、盆腔肿瘤的栓塞治疗及动脉瘤，动静脉畸形的栓塞治疗，血管狭窄扩张治疗等。

（九）磁共振检查（MRI）（每天，需预约）

MRI是一种无创伤性检查方法。利用MRI高能物理现象成像，属于生物磁自旋成像技术，是利用收集磁共振堋象所产生的信号而重建图像。解剖影像清晰、逼真，使MRI在诊断中包括发现病变和对病变作出定位、定量和定性诊断。

1. 特点：

（1）高分辨率的灰阶成像，没有骨骼所产生的伪影。

（2）横、冠、矢、斜层面的多维成像。

（3）T1、T2、PD、DWI等多参数成像。

（4）MR血管成像等

2.临床应用：

（1）在颅脑与脊髓MRI可发现CT不能发现的或难于确诊的疾病。

（2）在心脏大血管检查中，应用心电门控技术MRI可使心脏成像，因流空效应，使心脏大血管显示出内腔，比CT优越。

（3）在肺、纵隔和胸膜检查中，例如肺Ca、MRI可较好地显示病灶及其与血管的关系以及局部淋巴结转移等。

（4）对腹部与盆腔器官病变的诊断，如肝、肾、膀胱、前列腺和子宫有一定的价值。

（5）骨髓内病变、关节、肌肉及软组织病变，五官病变有很好的使用价值。

3.在肺、骨、胃肠方面受到一定限制。

4.禁忌症：

（1）装有心脏起搏器者；

（2）疑有眶内金属异物者；

（3）动脉瘤手术后或其它术后大血管上有金属夹者；

（4）急重病人需要生命监护者，监护仪及急救装置不能进入磁场内。

（5）体内有金属异物者慎用。

（6）妊娠3个月内不适合做检查。

二、检验标本采集的注意事项

1.血糖、血脂测定必须清晨空腹采血。

2.除糖类、脂类以外的血标本原则上均应清晨空腹采血，为方便患者，可以随时抽血，但必需注意抽血前切勿高脂饮食。

3.尿常规及尿妊娠试验的标本以晨尿为最好。

4.24小时尿蛋白定量：收集早晨8点到次晨8时尿，记录尿量，混匀后，取一小杯送检。

5.尿培养的标本在采集前要对尿道口进行消毒，取中段尿放入无菌管送检。

6.精液标本、前列腺标本和白带标本在医生指导下留取或由医生留取。

7.一些特殊标本需要与检验医师配合留取。