市二院通过植入下腔静脉滤器成功救治多例肺动脉栓塞患者

■高硕旻　　

　　深静脉血栓形成是一种常见病，好发于下肢，是指人体血液在深部静脉内发生异常凝固而形成血栓。如果这些血栓栓子一旦脱落，随着静脉血流会像千军万马堵在肺动脉处，则可能导致致命性肺动脉栓塞。其发病率、病死率及误诊率都非常高，而且受治疗手段的局限，这种病被称为“沉寂杀手”。嘉兴市第二医院近一年来通过血管外科、放射科等科室的密切协作，成功救治多例肺动脉栓塞患者。

　　今年48岁的卜女士是最近成功救治的患者，日前笔者在病房内看到她时，她正在躺着看电视，神情泰然，病情稳定。在嘉兴市第二医院积极、成功的救治下，多日前心有余悸的一幕俨然已经淡出她的记忆。1月18日，她因胸闷气急3天前去医院检查，虽然已有双下肢肿胀颇有不适的感觉，但是令她想不到的是：随时随地可发生的肺动脉栓塞正潜伏着重重危机向她逼近，大面积的肺动脉栓塞可以像心肌梗死一样发生急性猝死，就诊的医院给出建议：立刻到上海或者嘉兴市第二医院进行救治，因为二院的血管外科技术成熟，医院总体实力雄厚，已有过多例成功抢救的例子。而距上海这一百公里的路途，无疑是救治这种来势汹涌疾病的障碍。患者家属经过商量，立刻赶往嘉兴二院，经胸部CT及下肢血管彩超检查，确诊为“肺栓塞、左下肢深静脉血栓形成”，医院总值班江力勤主任医师决定：立即手术！

　　下肢深静脉血栓形成患者中约有30%会出现肺栓塞，而其中不经治疗者约25%—30%将致死……这样的数据让医护人员当机立断进行着这场表面看似平静的“未雨绸缪”。 穿刺右股静脉——插入导丝——确定肾静脉水平——导入滤网。就这样，一张用以兜住血栓的“心网”已悄悄敞开，兜住了潜伏的危机。据接诊卜女士的主治医生柴东哲介绍，这张“心网”就好想一把双面雨伞，进入血管后会自动撑开，逆时针扭转“伞柄”就把“伞面”留在血管里。通过这种微创的治疗手段，基本是可以“医不血刃”就达到治病救人的目的。

　　柴东哲医生告诉广大市民，肺动脉栓塞的典型症状是：呼吸困难、明显胸痛、咳血，原因不明的烦躁不安或晕厥，严重者直接猝死。而一旦出现这些典型症状，往往病情已经非常危重，应立即就诊。而最好的防治方法是尽早发现下肢深静脉血栓形成，因为大约90%的肺栓塞是因为下肢深静脉血栓脱落所致，所以一旦出现下肢肿胀、疼痛（特别是单侧下肢）应到正规医院及早就诊。而对那些曾患过下肢深静脉血栓、近期大手术术后者、重大外伤者以及具有肥胖、久坐、高龄等高危因素者更应提高警惕。

                 转载自《嘉兴日报》2010年3月9日7版